ABSTRACT
RESUMEN Introducción: La rehospitalización temprana en unidades de salud mental (USM) es la necesidad de hospitalización de un paciente en los primeros 30 días tras el alta, principalmente por descompensación recurrente de su enfermedad mental. Este fenómeno se relaciona con un peor pronóstico y tiene impacto en el entorno familiar, social y laboral. El ausentismo laboral y las estancias hospitalarias adicionales son gastos para el sistema de salud y de empleo que han hecho de la rehospitalización un fenómeno de especial interés. El presente estudio se llevó a cabo con el objetivo de explorar los factores asociados con el reingreso de los pacientes con enfermedad psiquiátrica atendidos en 2 USM en 2018, así como aquellos modificables que actúen como protección contra esta condición. Métodos: Estudio observacional descriptivo con componente analítico de tipo casos y controles en 2 USM de distintas ciudades de Colombia. Se obtuvo información por medio de una ficha de recolección de datos tomados de los registros de historias clínicas de los pacientes que ingresaron entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2018. La recolección de datos se hizo del 20 de febrero al 27 de mayo de 2019. Compusieron la muestra todos los pacientes que cumplían los criterios de reingreso temprano en ambas instituciones. El grupo de estudio estuvo conformado por 113 pacientes: 28 casos y 85 controles, emparejados por las variables edad, sexo, lugar de hospitalización y diagnóstico. Resultados: En las 2 USM hospitalarias, los diagnósticos encontrados fueron: depresión (15,5%), trastorno afectivo bipolar (33,1%) y esquizofrenia (37,3%); en Bogotá la más prevalente fue la depresión (31,1%) y en Tunja, la esquizofrenia (44,8%). Para ambas instituciones, el factor que más se asocia con el reingreso es el consumo de alcohol, pero otras variables de tratamiento, núcleo familiar e intervención individual también se asociaron con mayor probabilidad de reingreso temprano. Conclusiones: Se pudo demostrar que el uso de antipsicóticos atípicos y/o de depósito, las hospitalizaciones de más de 15 días y la prescripción de menos de 3 medicamentos al alta disminuyen el número de reingresos tempranos en las USM.
ABSTRACT Introduction: Early rehospitalisation in mental health units (SMHUs) is when a patient needs to be readmitted in the first 30 days after receiving discharge, and is mainly due to recurrent decompensation of their mental illness. This phenomenon is related to a worse prognosis and has an impact on the family, social and work environment. Absenteeism from work and additional hospital time are expenses for the health and employment system which have made rehospitalisation a phenomenon of special interest. The present study was carried out with the objective of exploring the factors associated with the readmission of patients with psychiatric illnesses treated in two MHUs during 2018, as well as those modifiable factors that act as protection for this condition. Methods: Observational, descriptive study with analytical component of cases and controls in two MHUs in different cities of Colombia. Information was obtained by collecting data from the medical records of patients who were admitted between 1 January 2018 and 31 December 2018. The data were collected between 20 February and 27 May 2019. The sample was composed of all the patients who met the criteria for early readmission in both institutions. The study group consisted of 113 patients: (28 cases and 85 controls), matched by the variables: age, sex, place of hospitalisation and diagnosis. Results: In the two hospital MHUs the diagnoses found were: depression (15.5%), bipolar affective disorder (33.1%) and schizophrenia (37.3%). In Bogotá, the most prevalent was depression (31.1%) and, in Tunja, it was schizophrenia (44.8%). For both institutions, the factor most associated with readmission was alcohol consumption, but other variables of treatment, family nucleus, and individual intervention were also associated with a greater probability of early readmission. Conclusions: It was possible to demonstrate that the use of atypical and/or depot antipsychotics, hospitalisations longer than 15 days, and prescriptions of less than three drugs at discharge, reduce the number of early readmissions to MHUs.
ABSTRACT
Introducción. La leptospirosis es una zoonosis causada por bacterias del género Leptospira. En el hombre la enfermedad puede ser asintomática o cursar con un cuadro febril, hasta convertirse en una falla multisistémica, el diagnóstico diferencial se realiza con varias enfermedades, sin embargo, se ha encontrado una amplia asociación de leptospirosis y dengue en diferentes regiones del mundo. En Colombia es considerada como un evento de notificación obligatoria e individual al SIVIGILA desde el año 2007.Objetivo. Determinar la prevalencia de casos sospechosos de leptospirosis en pacientes reportados al SIVIGILA con diagnóstico de dengue en el departamento de Boyacá, durante el año 2016.Metodología. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se tomaron 336 fichas de notificación de dengue reportadas al SIVIGILA en el año 2016, se clasificaron como casos sospechosos aquellos reportes que presentaran síntomas de proceso infeccioso inespecífico con an-tecedentes epidemiológicos según el Instituto Nacional de Salud, y se evaluaron variables de tipo sociodemográficas, epidemiológicas y ocupacionales, a través de medidas descriptivas de frecuencias para variables cualitativas y medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas.Resultados. El número de casos sospechosos de leptospirosis entre los reportados con dengue, de acuerdo con la definición de caso sospechoso, fue de 11,3% (38/336). La frecuencia de casos por sexo fue una proporción igual (50%), tanto en hombres como en mujeres, y el lugar de mayor proceden-cia de los casos fue Muzo (26,3%); por otra parte, el 39,5% de los pacientes realizaban labores del campo, y las manifestaciones clínicas más representativas fueron la fiebre y hepatomegalia.Conclusiones. Debido a que los síntomas de leptospirosis son similares a otras infecciones febriles incluido el dengue, es de gran importancia un diagnóstico correcto, tanto clínico como de laboratorio; lo anterior, con el fin de evitar casos graves y, por supuesto, salvar vidas, especialmente en situaciones de brotes.
Introduction: Leptospirosis is a zoonosis disease caused by bacteria of genus Leptospira. In human, this disease can be either asymptomatic or be present with fever symptoms, until it becomes a mul-tisystemic failure. Differential diagnosis is made together with a many diseases, however an associa-tion of leptospirosis and dengue has been found widely in different regions of the world. In Colombia each event diagnosed was considered as an obligatory and individual notification to SIVIGILA since 2007.Objective: Determine the prevalence of suspected cases of leptospirosis in patients reported to SIVI-GILA with a diagnosis of dengue in Boyacá Department during 2016.Methodology: A cross-sectional descriptive, observational study was carried out. A total of 336 reports of dengue reported to SIVIGILA were taken in 2016, thosereports that presented symptoms of non-specific infectious process with epidemiological antecedents according to Colombian National Health Institute; sociodemographic, epidemiological and occupatio-nal variables were evaluated through measures of frequencies for qualitative variables and measures of central tendency and dispersion for quantitative variables.Results: The number of cases suspected of leptospirosis of those reported with dengue diagnose ac-cording to the definition of a suspected case was 11.3% (38/336). The frequency of cases by sex had no differences (50%) in both men and women, and the place of main origin of the cases was Muzo with 26.3%; referred to labor activity, 39.5% of the patients performed agricultural and livestock acti-vities, and the most representative clinical manifestations were fever and hepatomegaly.Conclusions: Because the symptoms of leptospirosis are similar to other febrile infections including dengue, a correct clinical and laboratory diagnosis have great importance in order to avoid the pro-gression of infection to serious cases and, of course, preserve lives, especially in outbreak situations.
Introdução. A leptospirose é uma zoonose causada por bactérias do gênero Leptospira. No homem, a doença pode ser assintomática ou apresentar uma condição febril até se tornar uma falha multissis-têmica, o diagnóstico diferencial é feito com várias doenças, porém, uma ampla associação de leptos-pirose e dengue tem sido encontrada em diferentes regiões do mundo. Na Colômbia, é considerado um evento de notificação obrigatório e individual para o SIVIGILA desde 2007.Objetivo. Determinar a prevalência de casos suspeitos de leptospirose em pacientes notificados ao SIVIGILA com diagnóstico de dengue no departamento de Boyacá, durante 2016.Materiais e métodos. Foi realizado um estudo observacional transversal descritivo. Foram coletadas 336 fichas de notificação de dengue reportadas ao SIVIGILA em 2016. Os relatórios que apresentavam sintomas de processo infeccioso inespecífico com antecedentes epidemiológicos segundo o Instituto Nacional de Saúde foram classificados como casos suspeitos. Foram avaliadas variáveis sociodemográ-ficas, epidemiológicas e ocupacionais, por meio de medidas descritivas de frequências para variáveis qualitativas e medidas de tendência central e dispersão para variáveis quantitativas.Resultados. O número de casos suspeitos de leptospirose entre os notificados com dengue, de acordo com a definição de caso suspeito foi de 11,3% (38/336). A frequência de casos por sexo tanto em homens como em mulheres foi de 50%, e a região de maior origem dos casos foi Muzo (26,3%); por outro lado, 39,5% dos pacientes realizavam trabalho de campo, e as manifestações clínicas mais representativas foram febres e hepatomegalia.Conclusões. Como os sintomas da leptospirose são semelhantes a outras infecções febris, incluindo a dengue, um diagnóstico correto, tanto clínico quanto laboratorial, é de grande importância; a fim de evitar casos graves e, é claro, salvar vidas, especialmente em situações de surtos.